破解被害妄想：認識、理解與應對

I. 什麼是被害妄想？

被害妄想是一種精神疾病的症狀，患者會堅信自己正在或即將受到他人的迫害、傷害或陰謀對待，即使缺乏客觀證據支持這種信念。這種妄想通常是固定且難以動搖的，患者會對周圍環境產生極度的不信任感，甚至影響日常生活與人際關係。

被害妄想與其他妄想症狀的區別在於其核心內容。例如，誇大妄想的患者可能認為自己擁有超能力或特殊身份，而被害妄想的患者則聚焦於「被迫害」的主題。常見的被害妄想類型包括：

• 被跟蹤妄想：患者深信有人正在跟蹤或監視自己。
• 被監視妄想：患者認為自己的行動被隱藏攝像頭或竊聽設備監控。
• 被下毒妄想：患者堅信食物或飲水中被人下毒，拒絕進食。

這些妄想的嚴重程度因人而異，輕微者可能僅表現為多疑，嚴重者則可能完全脫離現實。值得注意的是，照顧者精神健康在此過程中扮演關鍵角色，因為長期面對患者的妄想行為可能對照顧者造成極大的心理壓力。

II. 被害妄想的成因探討

被害妄想的形成往往是多因素交互作用的結果，包括生物學、心理學和環境因素。

A. 生物學因素

研究顯示，遺傳因素在被害妄想的發展中佔有一定比例。若家族中有精神疾病病史，特別是思覺失調症或妄想症，後代出現被害妄想的風險可能增加。此外，腦部結構異常或神經傳導物質（如多巴胺）的不平衡也被認為與妄想症狀有關。 精神狀態評估

B. 心理因素

童年創傷經驗，如虐待或忽視，可能導致個體在成年後更容易發展出被害妄想。低自尊與被害妄想也有密切關聯，患者可能將外界的負面事件歸因於他人對自己的惡意。壓力事件（如失業或親人離世）也可能是觸發因素。

C. 環境因素

社會孤立、歧視或實際的迫害經歷可能加劇被害妄想的形成。例如，香港的研究發現，社會邊緣群體（如少數族裔或低收入者）因長期面臨歧視，出現被害妄想的比例較高。 心理状态测试

III. 如何辨識被害妄想？

及早辨識被害妄想對治療至關重要。以下是常見的徵兆：

A. 行為徵兆

患者可能表現出極度的多疑，例如頻繁檢查門窗是否鎖好、拒絕食用他人準備的食物，或隨身攜帶防身工具。過度警覺的行為（如不斷回頭張望）也是典型表現。

B. 情緒反應

被害妄想常伴隨強烈的焦慮、恐懼或憤怒。患者可能因妄想內容而情緒失控，甚至對親友產生敵意。

C. 思維模式

患者的思維往往呈現「跳躍式推論」，例如將鄰居的咳嗽聲解讀為「他們在嘲笑我」。這種缺乏證據的推論模式是妄想的核心特徵。 情绪测试

IV. 被害妄想的治療方法

被害妄想的治療需多管齊下，以下為常見方法：

A. 藥物治療

抗精神病藥物（如利培酮）可調節腦內化學物質，減輕妄想症狀。然而，藥物可能帶來副作用（如嗜睡或體重增加），需醫師密切監控。

B. 心理治療

認知行為療法（CBT）幫助患者挑戰扭曲信念，逐步回歸現實。支持性心理治療則提供安全空間，讓患者表達感受。

C. 其他療法

家庭治療可改善患者與親屬的溝通，而團體治療則讓患者接觸同儕支持，減少孤立感。

V. 如何應對身邊有被害妄想的人？

面對被害妄想患者，照顧者的態度至關重要：

A. 建立信任關係

避免直接否定患者的妄想，而是耐心傾聽其擔憂。爭辯可能加劇敵意，溫和的態度更有助建立信任。

B. 提供支持與鼓勵

讓患者感受到關心，例如定期詢問其需求。同時，照顧者精神健康也不容忽視，必要時應尋求喘息服務。

C. 鼓勵尋求專業幫助

協助患者接觸精神科醫生或心理師，可從輕度介入開始（如陪同就診）。香港的社會福利署提供多項支援服務，值得善用。