長者必看：骨質疏鬆檢查的時機、流程與注意事項

長者骨骼健康的隱形殺手 - 骨質疏鬆

隨著年齡增長，骨骼健康問題逐漸成為困擾長者的重要健康議題。骨質疏鬆症被稱為「無聲的流行病」，因為它通常在沒有任何明顯症狀的情況下悄然發展，直到發生骨折才被發現。根據香港衛生署的統計數據，香港約有30%的停經後婦女患有骨質疏鬆症，而65歲以上男性的患病率也達到15%。這種疾病會導致骨骼變得脆弱，輕微跌倒甚至日常活動都可能造成骨折，嚴重影響生活品質。

骨質疏鬆的發生與多種因素有關，包括年齡、性別、遺傳因素、生活方式等。女性由於停經後雌激素水平下降，骨質流失速度加快，患病風險較高。而男性雖然發病率相對較低，但隨著年齡增長，風險也會顯著增加。其他風險因素包括體重過輕、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、鈣和維生素D攝取不足等。

值得注意的是，骨質疏鬆不僅會導致疼痛和不便，更可能引發嚴重併發症。髖部骨折是其中最危險的情況，約有20%的患者在一年內因併發症死亡，50%的患者會永久失去獨立生活能力。因此，早期發現和預防顯得尤為重要。定期進行長者骨質疏鬆檢查可以有效評估骨骼健康狀況，及時採取預防和治療措施。

在香港，隨著人口老化問題日益嚴重，骨質疏鬆的防治工作越來越受到重視。政府和醫療機構都在積極推廣骨骼健康知識，鼓勵高風險群體定期檢查。了解骨質疏鬆的相關知識，掌握正確的預防和檢查方法，對維護長者生活品質具有重要意義。

長者何時該做骨質疏鬆檢查？

骨質疏鬆篩檢建議：年齡、性別、風險因子

根據國際骨質疏鬆基金會的建議，不同群體開始進行骨質疏鬆檢查的時機有所不同。一般來說，以下情況應該考慮進行檢查：

• 所有65歲以上的女性都應該進行基礎檢查
• 70歲以上的男性建議進行首次檢查
• 有骨折史的50歲以上成年人
• 長期使用類固醇藥物的人群
• 患有類風濕性關節炎、甲狀腺功能亢進等影響骨代謝的疾病

對於香港居民而言，由於生活節奏快、戶外活動時間相對較少，維生素D缺乏的情況較為普遍，這會增加骨質疏鬆的風險。因此，香港骨科醫學會建議，具有多個風險因子的民眾應該提前進行檢查。風險因子包括：亞洲人種、體重過輕（BMI低於19）、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、家族中有骨質疏鬆或骨折病史等。

近年來，男士身體檢查推薦香港的項目中，骨質密度檢查也逐漸成為重要內容。雖然男性發病年齡較晚，但一旦發生骨折，預後往往比女性更差。因此，具有風險因子的男性應該在60歲左右開始考慮進行檢查。

出現哪些症狀應該立即檢查？

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯症狀，但當出現以下情況時，應該立即進行檢查：

• 身高明顯變矮（超過3公分）
• 出現駝背或姿勢改變
• 無明顯原因的背痛
• 輕微跌倒後發生骨折
• 牙齒鬆動或脫落

特別需要注意的是，脊椎壓迫性骨折可能僅表現為身高變矮或輕微背痛，容易被誤認為是正常老化現象。如果發現家中長者出現這些變化，應該及時就醫檢查。此外，如果已經確診骨質疏鬆，應該按照醫生建議定期追蹤檢查，監測治療效果和病情變化。

檢查頻率：多久檢查一次才恰當？

骨質密度檢查的頻率應該根據個人情況而定。一般建議：

需要注意的是，過於頻繁的檢查不僅沒有必要，還可能造成不必要的醫療支出。骨骼的新陳代謝相對緩慢，短時間內骨質密度不會有明顯變化。醫生會根據檢查結果、風險因子和治療情況制定個性化的追蹤計劃。

骨質疏鬆檢查流程詳解

檢查前的準備：飲食、藥物、服裝

進行骨質密度檢查前，適當的準備可以確保檢查結果的準確性。一般來說，檢查前不需要特殊飲食限制，可以正常進食和飲水。但如果檢查包括其他項目，如血液檢查，可能需要空腹，具體要求應該提前向醫療機構確認。

在藥物方面，通常不需要停用日常藥物，包括鈣片和維生素D補充劑。但應該告知醫生正在使用的所有藥物，特別是可能影響骨代謝的藥物，如類固醇、甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等。如果近期進行過鋇劑檢查或注射顯影劑，應該間隔一定時間再進行骨密度檢查，以免影響結果準確性。

服裝方面，建議穿著輕便、舒適的衣物，避免帶有金屬配件（如拉鍊、鈕扣）的服裝，因為金屬會干擾檢查結果。通常需要更換檢查服，或者移除可能影響檢查的衣物和飾品。檢查當天不要使用身體乳液或護膚品，這些產品中的某些成分可能會影響測量結果。

檢查過程：DXA檢查、超音波檢查等

目前最準確的骨質密度檢查方法是雙能量X光吸光測定法（DEXA或DXA）。這種檢查使用低劑量X光測量骨骼中的礦物質含量，主要檢查部位通常是腰椎和髖部，這兩個部位最容易發生骨質疏鬆性骨折。

DXA檢查過程簡單無痛，患者平躺在檢查床上，檢查儀器會緩慢掃描目標區域，整個過程約需10-20分鐘。檢查時需要保持靜止，配合技術人員的指示。除了DXA外，還有其他檢查方法：

• 定量超音波檢查：通常檢查腳跟，無輻射，但準確性較DXA低，多用於初步篩查
• 定量電腦斷層掃描（QCT）：可提供三維骨密度信息，但輻射劑量較高
• 周邊DXA（pDXA）：檢查手腕或腳跟，方便但準確性有限

在香港，DXA被認為是診斷骨質疏鬆的黃金標準，大多數醫院和專科診所都提供這項服務。選擇檢查方法時，應該根據個人情況和醫生建議決定。

檢查時間：需要多久？

骨質密度檢查的實際掃描時間很短，但整個檢查過程包括準備時間通常需要30-60分鐘。具體時間分配如下：

• 登記和問卷：5-10分鐘
• 更衣和準備：5-10分鐘
• 實際掃描時間：10-20分鐘
• 等待和整理：5-10分鐘

如果需要進行多個部位的檢查，時間會相應延長。檢查後通常不需要恢復時間，可以立即恢復正常活動。結果解讀需要由專業醫生進行，一般需要1-3個工作天才能取得正式報告。

骨質疏鬆檢查報告怎麼看？

T值、Z值的意義

骨質密度檢查報告中最重要的兩個指標是T值和Z值。理解這兩個數值的意義對解讀檢查結果至關重要。

T值是將患者的骨密度與健康年輕成年人的峰值骨密度進行比較的數值。世界衛生組織根據T值制定了骨質疏鬆的診斷標準：

Z值則是將患者的骨密度與同齡、同性別、同種族人群的平均值進行比較。Z值主要用於評估骨質流失是否超出正常老化範圍。如果Z值低於-2.0，可能表示存在繼發性骨質疏鬆的原因，需要進一步檢查。

如何解讀檢查結果？

解讀骨質密度檢查結果時，不僅要看T值和Z值，還要結合臨床情況綜合分析。以下是一些重要的考慮因素：

• 骨折風險評估：除了骨密度，還應該考慮年齡、性別、骨折史等風險因子
• 趨勢分析：與之前的檢查結果比較，了解骨質變化的速度
• 部位差異：不同部位的骨密度可能不同，需要綜合評估
• 臨床症狀：結合患者的症狀和體徵進行判斷

需要注意的是，骨密度檢查結果只是評估骨折風險的一個方面。有些患者骨密度雖然不算太低，但由於其他風險因子，骨折風險可能很高。相反，有些患者骨密度較低但沒有其他風險因子，實際風險可能相對較低。

檢查後該如何與醫生溝通？

取得檢查報告後，與醫生的有效溝通非常重要。建議提前準備好問題，確保充分了解自己的情況。以下是一些應該討論的要點：

• 檢查結果的具體意義和嚴重程度
• 個人骨折風險評估
• 是否需要進一步檢查排除繼發性原因
• 生活方式的調整建議（飲食、運動等）
• 是否需要藥物治療，選擇哪種治療方案
• 治療的預期效果和可能的副作用
• 後續追蹤檢查的時間安排

與醫生溝通時，應該坦誠告知自己的健康狀況、生活習慣和顧慮。如果對治療方案有疑問，應該積極提出討論。良好的醫病溝通有助於制定最適合個人情況的防治計劃。

骨質疏鬆檢查的注意事項

檢查的安全性：輻射劑量、副作用

骨質密度檢查是非常安全的醫療檢查，但了解相關安全資訊可以幫助消除顧慮。DXA檢查使用的輻射劑量極低，約為一次胸部X光的1/10，相當於日常生活中幾天內接觸的自然背景輻射量。這樣的劑量對人體幾乎沒有影響，即使是孕婦在必要時也可以進行檢查，但通常會採取額外防護措施。

檢查過程中沒有任何不適感，也不需要注射顯影劑或對比劑。檢查後沒有恢復期，可以立即恢復正常活動。由於輻射劑量很低，按照建議頻率進行檢查不會對健康造成影響。

定量超音波檢查則完全沒有輻射，特別適合對輻射敏感的人群或需要頻繁監測的情況。但需要注意的是，超音波檢查的準確性不如DXA，主要用於篩查而非診斷。

檢查的費用：健保給付、自費項目

在香港，骨質密度檢查的費用因機構類型和檢查項目而異。公立醫院的收費相對較低，但輪候時間可能較長。私立醫院和診所的DEXA掃描費用通常在800-2000港幣之間，具體取決於檢查部位和機構的定價政策。

部分醫療保險計劃可能涵蓋骨質密度檢查費用，特別是對於高風險人群。長者醫療券也可以用於支付相關檢查費用。建議在檢查前向醫療機構和保險公司確認費用詳情和給付範圍。

檢查地點的選擇：醫院、診所

在香港，進行骨質密度檢查的選擇很多，包括公立醫院、私立醫院、專科診所和體檢中心。選擇時應該考慮以下因素：

• 設備品質：確保使用最新的DXA設備，並定期進行質量控制
• 專業人員：檢查應該由受過專業培訓的技術人員操作，結果由經驗豐富的醫生解讀
• 服務完整性：選擇能夠提供完整評估、診斷和治療建議的機構
• 便利性：考慮地點、預約時間、輪候時間等因素
• 費用：根據個人經濟情況選擇合適的機構

對於需要全面健康評估的長者，可以考慮包含骨質密度檢查的綜合體檢計劃。許多機構提供專門的男士身體檢查推薦香港服務，其中包含針對男性常見健康問題的檢查項目。選擇時應該根據個人健康狀況和需求，選擇最適合的檢查機構和項目。

定期檢查，掌握骨骼健康，遠離骨折風險

骨質疏鬆雖然是長者常見的健康問題，但通過定期檢查和適當防治，完全可以有效管理。了解檢查的時機、流程和注意事項，有助於長者積極維護骨骼健康，降低骨折風險。隨著醫學進步，現在有越來越多的治療選擇可以幫助改善骨質密度，減少骨折發生。

預防骨質疏鬆應該從年輕時開始，但無論什麼年齡，採取行動都不算晚。除了定期檢查，保持健康的生活方式同樣重要。均衡飲食確保充足的鈣和維生素D攝取、適量負重運動、避免吸煙和過量飲酒，都是維護骨骼健康的重要措施。

香港的醫療體系為長者提供了多種檢查和治療選擇，從公立醫院到私人機構，可以滿足不同需求。重要的是要認識到骨質疏鬆防治是一個長期過程，需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力。通過定期追蹤和適當治療，大多數患者可以有效控制病情，維持良好的生活品質。

最後，提醒長者和家屬，骨骼健康是整體健康的重要組成部分。不要等到發生骨折才重視骨質疏鬆問題，定期進行長者骨質疏鬆檢查，及早發現問題並採取措施，是遠離骨折風險、享受健康晚年的關鍵。如有任何疑問或顧慮，應該及時咨詢專業醫生意見，制定個人化的防治計劃。