人工耳蝸植入手術：重獲聽力的希望

一、什麼是人工耳蝸？

人工耳蝸是一種高科技醫療設備，專為重度至極重度感音神經性聽力下降患者設計，能夠直接刺激聽覺神經，幫助患者重新獲得聽覺。它由外部裝置和內部植入部分組成，外部裝置包括麥克風、語音處理器和發射線圈，內部植入部分則包括接收線圈和電極陣列。人工耳蝸的工作原理是通過麥克風捕捉聲音，語音處理器將聲音轉換為電信號，再通過電極陣列直接刺激聽覺神經，從而繞過受損的耳蝸部分。

與助聽器不同，人工耳蝸並非放大聲音，而是直接替代耳蝸功能。助聽器適用於輕度至中度聽力下降，而人工耳蝸則適用於助聽器效果不佳的重度患者。根據香港衛生署數據，約有5%的聽力受損患者需要人工耳蝸來。是判斷是否適合人工耳蝸的關鍵步驟，包括純音測聽、言語識別率測試等。

1. 人工耳蝸的組成部分

• 外部裝置：麥克風、語音處理器、發射線圈
• 內部植入部分：接收線圈、電極陣列
• 其他配件：電池、充電器等

2. 人工耳蝸的工作原理

人工耳蝸通過模擬耳蝸功能，將聲音轉換為電信號，直接刺激聽覺神經。這一過程分為三個步驟：聲音捕捉、信號處理和神經刺激。語音處理器是核心部件，負責將聲音轉換為數字信號，並根據患者的聽力狀況進行個性化調整。

3. 人工耳蝸與助聽器的區別

二、人工耳蝸植入手術的適應症

人工耳蝸植入手術並非適合所有聽力下降患者，必須符合特定條件。首先，患者必須被診斷為重度至極重度感音神經性聽力下降，且雙耳聽閾值大於80分貝。其次，患者使用助聽器效果不佳，言語識別率低於50%。最後，患者必須無手術禁忌症，如內耳畸形、聽神經缺損等。

根據香港醫院管理局統計，每年約有100名患者接受人工耳蝸植入手術，其中兒童佔比約60%。的選擇需根據患者的具體情況，由專業醫生評估後決定。對於符合條件的患者，人工耳蝸能夠顯著改善聽力，提高生活質量。

1. 重度至極重度感音神經性聽力下降

這類患者的耳蝸毛細胞嚴重受損，無法通過傳統助聽器獲得足夠的聽覺補償。人工耳蝸通過直接刺激聽覺神經，繞過受損的耳蝸部分，從而實現聽力改善。

2. 助聽器效果不佳

即使使用高功率助聽器，患者的言語識別率仍然較低，無法滿足日常交流需求。這時，人工耳蝸成為更好的選擇。

3. 無禁忌症

患者必須無內耳畸形、聽神經缺損等手術禁忌症，且身體狀況能夠耐受手術。術前需進行詳細的聽力受損測試和影像學檢查，以排除禁忌症。

三、人工耳蝸植入手術的流程

人工耳蝸植入手術是一個複雜的過程，需要多學科團隊合作。術前評估包括聽力學檢查、影像學檢查和心理評估，以確保患者適合手術。手術通常在全身麻醉下進行，耗時約2-3小時。術後需要一段時間恢復，然後進行開機和調試。

根據香港耳鼻喉科醫學會的數據，人工耳蝸植入手術的成功率超過95%，但術後的康復訓練同樣重要。患者需要適應新的聽覺方式，並通過訓練提高言語識別能力。

1. 術前評估與準備

術前評估包括純音測聽、言語識別率測試、CT或MRI檢查等，以確定患者的聽力狀況和解剖結構。心理評估則用於了解患者的期望和動機，確保其能夠配合術後康復。

2. 手術過程

手術在全身麻醉下進行，醫生會在耳後做一個小切口，將電極陣列植入耳蝸，並固定接收線圈。手術過程需嚴格無菌操作，以降低感染風險。

3. 術後恢復與開機

術後約一個月進行開機，此時患者首次聽到通過人工耳蝸傳來的聲音。開機後需定期調試，以優化聽覺效果。患者需要適應新的聽覺方式，並逐步提高言語識別能力。

四、人工耳蝸植入手術的風險與併發症

雖然人工耳蝸植入手術安全性較高，但仍存在一定風險。手術風險包括麻醉風險、出血、感染等。術後併發症可能包括面神經損傷、眩暈、耳鳴等。風險防範措施包括術前詳細評估、術中嚴格無菌操作和術後密切監測。

根據香港衛生署的統計，人工耳蝸植入手術的嚴重併發症發生率低於1%，但患者仍需了解潛在風險，並與醫生充分溝通。聽力下降治療的選擇需權衡利弊，以達到最佳效果。

1. 手術風險

手術風險主要包括麻醉風險、出血和感染。選擇經驗豐富的醫生和設備齊全的醫院，能夠有效降低這些風險。

2. 術後併發症

術後可能出現面神經損傷、眩暈、耳鳴等併發症，但大多數症狀會隨時間緩解。嚴重的併發症如腦膜炎等極為罕見。

3. 風險防範

風險防範包括術前詳細評估、術中嚴格無菌操作和術後密切監測。患者需遵循醫囑，定期複查，及時發現並處理問題。

五、人工耳蝸植入後的康復訓練

人工耳蝸植入後的康復訓練是成功的關鍵。聽覺訓練幫助患者適應新的聽覺方式，語言訓練則提高言語識別和表達能力。日常生活適應包括學習在嘈雜環境中聽清聲音、使用電話等。

根據香港聽力學會的數據，經過系統康復訓練的患者，言語識別率可提高至80%以上。聽力受損測試在康復過程中起到監測作用，幫助調整訓練計劃。

1. 聽覺訓練

聽覺訓練從簡單的聲音識別開始，逐步過渡到複雜的言語理解。訓練需長期堅持，以達到最佳效果。

2. 語言訓練

語言訓練針對兒童尤其重要，幫助其發展言語能力。成人則需重新學習辨識語音，提高交流能力。

3. 日常生活適應

患者需學習在各種環境中使用人工耳蝸，如嘈雜的餐廳、電話交流等。家庭和社會的支持對康復至關重要。

六、人工耳蝸植入的長期效果與注意事項

人工耳蝸植入的長期效果通常良好，大多數患者能夠顯著改善聽力，提高生活質量。注意事項包括定期維護設備、避免劇烈運動保護植入部位、定期複查聽力等。

根據香港人工耳蝸協會的統計，90%以上的患者對手術效果滿意，並能夠重返工作和學習。聽力下降治療的成功離不開患者的堅持和家庭的支持。

1. 長期效果

長期效果取決於患者的年齡、聽力損失時間和康復訓練情況。兒童通常效果更好，因其大腦可塑性較強。

2. 注意事項

• 定期維護設備，確保正常運作
• 避免劇烈運動，保護植入部位
• 定期複查聽力，及時調整設置
• 保持樂觀心態，積極參與康復訓練