尿有血又疼痛：你應該知道的真相與求診指南

尿血合併疼痛的警訊

當你發現自己尿有血，並且伴隨尿道痛時，這可能是身體發出的重要警訊。血尿（尿有血）並非正常現象，尤其是當它與疼痛同時出現時，更應該引起高度重視。許多人可能會問：尿道炎會流血嗎？答案是肯定的，尿道炎確實可能導致血尿，但這只是眾多可能性之一。其他更嚴重的疾病，如尿路結石或泌尿道腫瘤，也可能表現為尿道痛 血尿的症狀。

泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）

泌尿道感染是最常見導致尿有血和尿道痛的原因之一。細菌感染是主要誘因，尤其是大腸桿菌，佔香港泌尿道感染病例的70-80%。感染的症狀包括：

• 頻尿、尿急
• 排尿時灼熱感或疼痛
• 尿液混濁或有強烈異味
• 下腹部不適
• 嚴重時可能出現發燒和寒顫

值得注意的是，尿道炎會流血嗎這個問題的答案是肯定的。當感染嚴重時，尿道黏膜可能受損出血，導致血尿。女性由於尿道較短，更容易發生泌尿道感染。根據香港衛生署數據，約50%的女性一生中至少會經歷一次泌尿道感染。

尿路結石

尿路結石是另一個常見的尿道痛 血尿原因。結石可以在腎臟、輸尿管或膀胱形成，當它們移動或阻塞尿路時，會引起劇烈疼痛（腎絞痛）和血尿。結石的種類包括：

結石引起的疼痛往往突然發作，強烈且難以忍受，通常位於腰部或下腹部，並可能放射至腹股溝。血尿的程度可能從肉眼可見的紅色尿液到只能在顯微鏡下觀察到的微量血尿不等。

泌尿道腫瘤

雖然不如感染或結石常見，但泌尿道腫瘤也是尿有血的潛在原因之一。膀胱癌、腎細胞癌等惡性腫瘤在早期可能僅表現為無痛性血尿，但當腫瘤進展或合併感染時，也可能出現尿道痛 血尿的症狀。根據香港癌症資料統計中心數據，膀胱癌是香港男性第十大常見癌症，每年約有400例新診斷病例。

腫瘤相關血尿的特點包括：

• 間歇性發作（可能時有時無）
• 無明顯疼痛（早期）
• 可能伴隨其他症狀如體重減輕、疲勞（晚期）

診斷與檢查

當出現尿有血和尿道痛症狀時，醫生通常會進行以下檢查：

1. 病史詢問和身體檢查：了解症狀特點、持續時間、相關病史等
2. 尿液檢查：包括尿常規和尿培養，確認是否有感染、血尿程度及可能的致病菌
3. 影像學檢查：超聲波、X光或CT掃描可發現結石、腫瘤或其他結構異常
4. 膀胱鏡檢查：必要時直接觀察膀胱和尿道內部情況

這些檢查可以幫助醫生確定尿道炎會流血嗎的具體原因，並制定相應的治療計劃。

治療方式

泌尿道感染

對於泌尿道感染引起的尿道痛 血尿，治療主要包括：

• 抗生素治療：根據尿培養結果選擇合適的抗生素，通常療程3-7天
• 增加水分攝取：有助於沖洗泌尿道，促進細菌排出
• 症狀緩解藥物：如止痛藥或鹼化尿液的藥物，減輕排尿不適

尿路結石

尿路結石的治療取決於結石大小和位置：

• 藥物治療：止痛藥緩解腎絞痛，鬆弛輸尿管藥物幫助結石排出
• 體外震波碎石術：適用於較小的腎臟或輸尿管上段結石
• 手術取石：對於大結石或併發症病例，可能需要輸尿管鏡或經皮腎鏡取石

泌尿道腫瘤

泌尿道腫瘤的治療需根據腫瘤類型、分期和患者整體狀況制定：

• 手術切除：早期腫瘤的主要治療方式
• 化學治療：用於晚期或轉移性病例
• 放射線治療：特定情況下作為輔助治療

預防與保健

預防尿有血和尿道痛的措施包括：

• 保持良好的衛生習慣：特別是女性，應從前向後擦拭
• 多喝水：每天至少1.5-2公升，避免憋尿
• 健康飲食：限制高鹽、高動物蛋白飲食，控制體重
• 定期健康檢查：尤其是有相關風險因素的人群

最後，再次強調及早就醫的重要性。無論是尿道炎會流血嗎的疑問，還是尿道痛 血尿的困擾，都應該及時尋求專業醫療幫助。早期診斷和治療不僅能減輕症狀，更能預防嚴重併發症的發生。積極配合治療，大多數情況下都能獲得良好的恢復效果。