事後避孕藥，妳應該知道的5個關鍵問題
什麼時候需要考慮事後避孕藥？
當女性面臨非預期懷孕風險時，事後避孕藥成為重要的緊急補救措施。根據香港家庭計劃指導會數據，約35%的育齡女性曾因各種原因需要緊急避孕。最常見的情況包括無保護性行為後（約佔60%）、保險套破損或滑脫（約30%）以及常規避孕藥忘記服用（約10%）。無保護性行為後的緊急處理尤其關鍵，因為精子可在女性體內存活長達5天，而卵子受精窗口期約為24小時。
事後避孕藥的有效時間取決於其種類：左炔諾孕酮（Levonorgestrel）類需在性行為後72小時內服用，而醋酸烏利司他（Ulipristal Acetate）則可延長至120小時。但必須注意的是，隨著時間推移，避孕效果會顯著下降——左炔諾孕酮在24小時內服用效果可達95%，但到72小時時僅剩58%。保險套失效是另一個常見情境，包括使用不當導致破損（約7%發生率）或尺寸不合造成滑脫（約3%發生率）。此外，常規避孕藥使用者若連續忘記服用兩劑以上，就需考慮緊急避孕措施。
需要特別提醒的是，體外射精並非可靠避孕方式。研究顯示其失敗率高達22%，因為前列腺液中可能含有少量精子。若採用此方式後擔心懷孕風險，也應考慮使用事後避孕藥。總之，任何可能導致精卵結合的情況，都應評估使用緊急避孕措施的必要性。
事後避孕藥的種類與選擇
目前主流的事後避孕藥主要分為兩大類，了解這些避孕藥種類的差異對做出正確選擇至關重要。第一類是左炔諾孕酮（LNG），屬於單一孕激素製劑，常見商品名包括「毓婷」等。這類藥物通過抑制排卵和干擾受精卵著床發揮作用，需在性行為後72小時內服用。第二類是醋酸烏利司他（UPA），為選擇性孕激素受體調節劑，商品名如「Ella」，有效時間可延長至120小時。
從效果來看，UPA總體避孕成功率約98-99%，優於LNG的85-90%。特別是對於體重指數（BMI）超過25的女性，UPA效果更穩定，而LNG對體重較重女性效果會打折扣。根據香港藥劑師學會建議，選擇時應考慮以下因素：
- 時間因素：超過72小時首選UPA
- 體重因素：BMI＞25建議選擇UPA
- 哺乳狀況：LNG對哺乳影響較小
- 藥物相互作用：服用肝酶誘導劑（如某些抗癲癇藥）者需諮詢醫生
值得注意的是，事後避孕藥不應與常規避孕藥混淆。它們激素劑量更高，但只適用於緊急情況，不能作為常規避孕手段。選擇時最好諮詢醫療專業人員，特別是對於有血栓風險、嚴重肝病或未知原因陰道出血的女性。
如何正確服用事後避孕藥？
正確服用事後避孕藥是確保其效果的關鍵。首先應仔細閱讀藥品說明書，不同種類的服用方式可能略有差異。一般來說，左炔諾孕酮類多為單次服用1.5毫克，或分兩次各0.75毫克（間隔12小時）；而醋酸烏利司他通常為單次服用30毫克。服用時間越早效果越好，最好在性行為後24小時內服用。
服用時應注意：
- 隨水整粒吞服，不要咀嚼或壓碎
- 可與食物同服以減輕胃部不適
- 避免與影響肝酶活性的藥物同時使用
- 記錄服用時間以備後續醫療諮詢
若服用後3小時內發生嘔吐，需立即補服同等劑量，否則藥物可能未被完全吸收。為減少嘔吐風險，可提前諮詢醫生使用止吐藥。服用後應留意下次月經時間，若延遲一周以上需進行妊娠檢測。值得注意的是，事後避孕藥不會終止已成立的妊娠，若已懷孕則無效。
服用後至下次月經來臨前，應避免無保護性行為，因為藥物不提供持續保護。同時建議後續採用常規避孕措施，如避孕套或常規避孕藥，以確保長期避孕效果。
事後避孕藥的副作用與處理方法
事後避孕藥由於激素劑量較高，可能引起一系列副作用。最常見的是噁心（約50%發生率），其次為頭痛（約20%）、疲勞（約15%）、乳房脹痛（約10%）和眩暈（約8%）。這些症狀多為暫時性，通常在24-48小時內自行緩解。為減輕不適，可採取以下措施：
| 副作用 | 發生率 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 噁心嘔吐 | 約50% | 與食物同服、服用薑補充劑 |
| 頭痛 | 約20% | 休息、補充水分、可服用撲熱息痛 |
| 疲勞乏力 | 約15% | 保證充足睡眠、避免劇烈運動 |
| 乳房脹痛 | 約10% | 穿著支撐型內衣、減少咖啡因攝入 |
| 月經變化 | 約30% | 記錄周期變化、必要時諮詢醫生 |
月經周期改變是最常見的長期影響，約30%女性會出現提前或延遲。通常下次月經會恢復正常，但若推遲超過7天，建議進行妊娠檢測。極少數情況下可能出現嚴重副作用，如嚴重腹痛、胸痛或視力模糊，這些可能是血栓跡象，需立即就醫。
對於副作用管理，香港衛生署建議：若嘔吐嚴重可考慮使用止吐藥；頭痛可使用普通止痛藥；月經不規則則需耐心觀察1-2個周期。大多數女性對事後避孕藥耐受良好，但若有嚴重副作用史或禁忌症，應選擇其他避孕方式。
事後避孕藥的常見誤解與真相
關於事後避孕藥存在許多誤解，需要以科學態度澄清。首先，事後避孕藥不會影響長期生育能力。世界衛生組織明確指出，緊急避孕藥不會損害未來懷孕能力，服用後生育能力會隨藥物代謝而恢復正常。事實上，許多女性在服用後的下個月周期就能正常排卵。
第二個重要誤解是將事後避孕藥等同於墮胎藥。事實上，其主要通過抑制排卵發揮作用，也可能影響精子運動或受精卵著床。但若已著床懷孕，它不會終止妊娠。根據國際婦產科聯盟定義，事後避孕藥屬於避孕而非墮胎措施。
第三個常見問題是使用頻率。雖然事後避孕藥可多次使用，但並不推薦作為常規避孕方式。頻繁使用可能導致月經紊亂，且效果不如常規避孕方法。香港家庭計劃指導會建議每年使用不超過2次。
最後必須強調，事後避孕藥不能預防性傳播疾病。若性伴侶狀況不明或有感染風險，應同時考慮性病預防措施。正確使用保險套仍是預防性病最有效的方法。
總而言之，事後避孕藥是重要的避孕備援方案，但正確認知和使用才是負責任的性健康管理。建議女性定期諮詢醫療專業人員，選擇最適合自身狀況的避孕方式，並建立雙重防護觀念——既預防非預期懷孕，也防範性傳播疾病。
