男性也會尿滲？了解男性尿滲的原因與應對

男性尿滲的常見迷思

在社會普遍的認知中，尿失禁或滲尿問題似乎總是與女性，特別是產後或更年期的女性劃上等號。然而，一個常被忽略的事實是：男性也會深受尿滲問題所困擾。許多男性在初次發現自己有滲尿情況時，往往感到難以置信，甚至羞於啟齒，這背後正反映了「尿失禁是女性專利」的根深蒂固迷思。事實上，根據香港泌尿外科學會過往的資料顯示，雖然比例上女性患者較多，但仍有相當數量的男性面臨不同程度的排尿控制問題，只是礙於社會觀感與性別刻板印象，使得男性滲尿問題的討論與就醫率相對偏低。

另一個常見的錯誤觀念是將滲尿視為單純老化的「正常現象」。許多長輩或家屬認為，隨著年紀增長，出現漏尿、排尿不順或夜尿頻繁是理所當然的過程，無需大驚小怪。這種想法極其危險，因為它可能讓人錯失早期發現與治療潛在疾病的黃金時機。男性尿滲絕非單純的老化副產品，它往往是身體發出的重要警訊，背後可能隱藏著前列腺疾病、神經系統病變、糖尿病控制不良或其他健康問題。將尿滲問題正常化，不僅會影響患者的生活品質，導致社交退縮、自信心低落，更可能讓可治療的病因持續惡化。因此，打破這些迷思，正視男性也會面臨滲尿困擾，並且理解這並非必然的衰老結果，是推動正確健康觀念與尋求適當醫療協助的第一步。

男性尿滲的成因

男性滲尿問題的成因複雜且多元，絕非單一因素所導致。理解這些根本原因，是有效管理與治療的關鍵。首要且最常見的成因與前列腺息息相關。前列腺（又稱攝護腺）是男性特有的腺體，環繞著尿道。當前列腺出現異常時，極易壓迫尿道，影響排尿控制。

• 前列腺肥大（良性前列腺增生）：這是中老年男性最普遍的泌尿問題之一。隨著年齡增長，前列腺組織增生，導致尿道受壓變窄，膀胱需要更用力才能排空尿液。長期下來，膀胱肌肉可能代償性肥厚或不穩定收縮，引發急迫性或滿溢性尿滲問題。
• 前列腺炎：前列腺的發炎反應，無論是細菌性或非細菌性，都可能引起排尿疼痛、頻尿、尿急，甚至因膀胱過動而導致滲尿。
• 前列腺癌：前列腺癌本身或其治療（如手術、放射治療）都可能損傷控制排尿的神經與括約肌，從而引發尿失禁。

其次，手術後的影響不容忽視。特別是針對前列腺癌的根治性前列腺切除術，雖然能有效移除癌細胞，但手術過程中難免會對圍繞尿道的尿道括約肌及周邊神經造成一定程度的損傷，術後出現暫時性或永久性滲尿是常見的併發症，需要時間復健與治療。

神經系統疾病是另一大類成因。大腦、脊髓或周邊神經如同身體的指揮系統，負責傳遞膀胱儲尿與排尿的指令。當這個系統受損，指令就會混亂。例如：

• 中風：可能損害大腦中控制膀胱功能的區域。
• 帕金森氏症：屬於神經退化性疾病，會影響協調膀胱收縮的自主神經功能。
• 多發性硬化症、脊髓損傷等，也都可能直接導致神經性膀胱功能障礙，引發各種類型的尿滲問題。

此外，糖尿病若長期控制不佳，高血糖會損害遍佈全身的周邊神經，包括控制膀胱感覺與收縮的神經（糖尿病性神經病變）。患者可能因膀胱感覺遲鈍而過度膨脹，或因逼尿肌不穩定收縮而產生滲尿。最後，某些藥物也可能導致或加劇滲尿問題，例如某些利尿劑、抗組織胺、抗憂鬱劑或肌肉鬆弛劑，可能影響膀胱收縮力或增加尿液產量。因此，當出現滲尿症狀時，詳細審視用藥史至關重要。

男性尿滲的類型與症狀

並非所有男性的滲尿問題表現都相同。根據其發生的機制，主要可分為以下幾種類型，了解自己所屬的類型，有助於對症下藥。

急迫性尿滲

這是最常見的類型之一，其核心特徵是突如其來、強烈且難以抑制的尿急感，往往在到達廁所前就發生不自主的漏尿。這通常與膀胱過動或不穩定收縮有關，可能源自於前列腺肥大刺激、神經病變（如中風、帕金森氏症）、或膀胱本身發炎。患者常主訴「憋不住尿」，甚至可能因為聽到流水聲或天氣寒冷就引發強烈尿意，嚴重影響外出與社交活動，是許多男性感到困窘的滲尿主因。

壓力性尿滲

此類型在男性中相對較少，但確實存在。指的是在腹部壓力突然增加時，例如咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍或提重物時，少量尿液不自主地滲出。這主要是因為支撐尿道和膀胱頸的骨盆底肌肉群（包括尿道括約肌）力量薄弱或受損，無法在腹壓上升時有效關緊尿道。男性可能因前列腺手術損傷括約肌、慢性咳嗽（如吸菸者）、或肥胖導致長期腹壓過高，而引發壓力性尿滲問題。

滿溢性尿滲

這是一種「膀胱太滿而溢出」的狀況。由於膀胱無法有效排空（通常是因為出口阻塞，如嚴重前列腺肥大，或膀胱收縮無力，如糖尿病神經病變），尿液不斷累積，超過膀胱的儲存容量，便會像裝滿水的杯子一樣持續或間歇性地滴漏出來。患者可能感覺排尿困難、尿流細弱、排尿後仍有餘尿感，但同時又會不自主地少量滲尿，尤其在夜間更為明顯。這類滲尿問題有時較不易被察覺，但潛在的膀胱過度膨脹可能損害腎功能，需特別警惕。

混合型尿滲

臨床上，許多患者的滲尿症狀並非單一類型，而是同時合併兩種以上的機制，最常見的就是「急迫性」與「壓力性」混合。例如，一位患者可能同時有前列腺肥大引起的急迫性尿滲，又因曾接受前列腺手術而有輕微壓力性尿滲。混合型的尿滲問題診斷與治療更為複雜，需要更全面的評估。

如何診斷男性尿滲？

當男性出現滲尿症狀時，切勿自行判斷或隱忍，應尋求泌尿科專科醫師的專業診斷。一個完整的診斷過程旨在找出滲尿問題的根本原因與類型，通常包含以下步驟：

病史詢問與身體檢查

這是診斷的基石。醫師會詳細詢問滲尿的型態（何時發生、漏尿量、誘發因素）、頻率、伴隨症狀（如排尿疼痛、血尿）、過去病史（手術史、慢性病）、用藥史及生活習慣。身體檢查則包括腹部觸診（檢查膀胱是否脹滿）、外生殖器檢查，以及非常重要的「肛門指診」，透過直腸觸摸前列腺的大小、形狀與質地，初步評估是否有肥大或硬塊等異常。

尿液分析

這是一項簡單但重要的檢查。透過驗尿，可以快速篩檢是否有尿路感染、血尿、糖尿或蛋白尿等問題。例如，膀胱炎或前列腺炎引起的感染，可能就是導致急迫性滲尿的元兇，而糖尿則可能指向未診斷或控制不良的糖尿病。

攝護腺特異抗原 (PSA) 檢查

對於中老年男性，尤其是懷疑前列腺問題導致排尿障礙時，醫師常會建議抽血檢驗PSA。PSA是前列腺細胞製造的一種蛋白質，其數值升高可能與前列腺肥大、發炎或癌症有關。這項檢查有助於評估前列腺的健康狀態，是釐清尿滲問題是否與前列腺病變相關的重要參考。根據香港衛生署資料，PSA檢查需配合肛門指診及其他評估綜合判斷。

尿動力學檢查

這可視為評估膀胱與尿道功能的「精密儀器測試」。當初步檢查無法明確診斷，或需要規劃手術等侵入性治療前，醫師可能會安排此檢查。它透過導管測量膀胱在儲尿與排尿過程中的壓力變化、膀胱容量、尿流速率、餘尿量等參數，能客觀地診斷出是膀胱過動、收縮無力，還是尿道阻塞等問題，精準判定滲尿的類型與嚴重度，是制定個人化治療方案的關鍵依據。

男性尿滲的治療方法

面對滲尿問題，現代醫學提供了從非侵入性到手術的多元治療選擇，目標是改善症狀、提升生活品質，並處理根本病因。治療方案需根據診斷出的成因與類型量身定制。

生活方式調整

這是所有治療的基礎，且對於輕微症狀者可能已足夠。包括：

• 飲水控制：並非減少總水量，而是調整飲水時機與方式。避免在睡前大量飲水以減少夜尿；分散飲水時間，避免一次性豪飲導致膀胱快速脹滿；限制咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲料等利尿或刺激膀胱的飲品。
• 飲食調整：減少辛辣、過酸、過甜的食物，這些可能刺激膀胱。若有便秘問題應積極改善，因滿脹的直腸會壓迫膀胱，加重滲尿。
• 體重管理與戒菸：肥胖會增加腹壓，吸菸者的慢性咳嗽也會加劇壓力性尿滲。

凱格爾運動：強化盆底肌

這項運動並非女性專利，對於因骨盆底肌肉（特別是尿道括約肌）鬆弛而導致壓力性尿滲，或因前列腺術後括約肌受損的男性，至關重要。正確的凱格爾運動是收縮用來阻止排尿的肌肉（提肛動作），每次收縮維持5-10秒後放鬆，每日重複數十至上百次。持之以恆地練習，能有效增強尿道閉鎖壓力，改善漏尿。對於神經損傷導致肌肉無法自主收縮的患者，則可考慮「生物回饋治療」或「電刺激治療」，協助找到並訓練正確的肌肉群。

藥物治療

針對不同成因，有多種藥物可供選擇：

• 針對膀胱過動（急迫性尿滲）：使用抗膽鹼藥物（如oxybutynin, tolterodine）或β3腎上腺素受體促效劑（如mirabegron），來放鬆膀胱逼尿肌，減少不自主收縮，增加膀胱容量。
• 針對前列腺肥大（阻塞性症狀）：使用α-阻斷劑（如tamsulosin）放鬆前列腺與膀胱頸的平滑肌；或使用5α-還原酶抑制劑（如finasteride）來縮小前列腺體積，從根本上減輕尿道壓迫，改善排尿與滲尿問題。

手術治療

當藥物與保守治療效果不彰，且病因明確時，可考慮手術。對於因嚴重前列腺肥大導致阻塞與滲尿的患者，手術目的是移除或縮小增生的腺體，暢通尿道。常見術式包括：

• 經尿道前列腺切除術（TURP）：傳統的黃金標準手術。
• 雷射前列腺剜除或汽化手術：出血較少，恢復可能較快。

對於因尿道括約肌受損（如前列腺癌術後）導致的嚴重壓力性尿滲，則可考慮植入「人工尿道括約肌」或「男性吊帶手術」，以機械方式增加尿道阻力，大幅改善漏尿情況。

男性尿滲的護理與照護

在治療期間或對於某些無法完全治癒的慢性滲尿問題，良好的日常護理與照護是維持尊嚴與生活品質的關鍵。

選擇合適的護理用品

使用專為男性設計的失禁護理產品，能有效管理漏尿，保持衣著乾爽，讓患者安心外出。選擇時需考慮漏尿量（輕、中、重度）、活動度與個人舒適度。常見選擇包括：

• 輕薄型護墊或專用內褲：適合輕微滴漏者。
• 男性失禁專用褲或尿套：適合漏尿量較多者。尿套是一種套在陰莖上、連接尿袋的裝置，能有效引導尿液，避免浸濕衣褲。
• 重要的是選擇吸濕力強、表面乾爽、透氣且防漏邊設計的產品，並定時更換，以預防皮膚問題。

保持清潔與乾燥

潮濕的皮膚長期接觸尿液中的尿素與氨，極易引發「失禁性皮膚炎」，導致紅、癢、疼痛甚至破皮感染。因此，每次更換護理用品時，應使用溫和的清潔液（勿用刺激性肥皂）清洗會陰部皮膚，並用柔軟毛巾輕輕拍乾。可以塗抹一層含有氧化鋅或凡士林的皮膚保護膏，形成隔離屏障。穿著寬鬆、透氣的棉質內褲與外褲，避免緊身褲造成摩擦與悶熱。

心理上的調適與支持

滲尿問題對男性的心理衝擊常被低估。它可能導致尷尬、自卑、焦慮、社交孤立，甚至憂鬱。患者應明白，這是一個需要處理的醫療狀況，而非個人缺陷或軟弱。坦誠與家人、伴侶溝通，尋求他們的理解與支持至關重要。加入病友支持團體（實體或線上），與有相似經歷的人分享心得與應對策略，能有效減輕心理負擔。學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想，有助於緩解因焦慮而加劇的尿急感。

尋求專業醫師的協助

最後，也是最重要的一點：主動且積極地尋求專業醫療協助。許多男性因感到尷尬或認為問題不嚴重而拖延就醫，這只會讓潛在病因惡化，並使滲尿症狀更加難以處理。泌尿科專科醫師是處理男性尿滲問題的專家，他們擁有完整的知識與工具進行診斷，並能提供從行為治療、藥物到手術的完整治療光譜。就診時，請坦誠、詳細地描述您的症狀與困擾，並與醫師充分討論各種治療選項的利弊。請記住，滲尿問題在男性中並非罕見，且絕大多數都能透過適當的醫療介入獲得顯著改善甚至治癒。勇敢踏出第一步，與醫師合作，您將能重拾乾爽、自信與高品質的生活。