乙肝媽媽的孕育之路：如何降低寶寶感染風險

乙肝媽媽的擔憂與希望

對於許多乙肝帶菌者媽媽來說，懷孕既是一個充滿期待的過程，也是一個充滿擔憂的旅程。她們最關心的問題莫過於如何降低寶寶感染乙型肝炎病毒的風險。根據香港衛生署的統計，約有8%的香港人口是乙肝帶菌者，其中不少是育齡女性。這些媽媽們在懷孕期間常常面臨巨大的心理壓力，擔心病毒會傳染給自己的孩子。然而，現代醫學的進步已經為乙肝媽媽提供了多種有效的預防措施，只要積極配合醫生的治療方案，乙肝帶菌者媽媽也能順利孕育出健康的寶寶。

了解乙型肝炎的傳播途徑

乙型肝炎病毒主要通過血液和體液傳播，而母嬰垂直感染是最常見的傳播方式之一。當孕婦是乙肝帶菌者時，病毒可能通過胎盤、分娩過程或產後密切接觸傳染給新生兒。研究顯示，若未採取任何預防措施，乙肝帶菌者媽媽所生的孩子有高達90%的機率成為慢性帶菌者。其他傳播途徑還包括：

• 共用針具或個人衛生用品（如剃刀、牙刷）
• 不安全的性行為
• 醫療操作中使用未徹底消毒的器械

值得注意的是，日常生活中的一般接觸，如擁抱、共用餐具等，並不會傳播乙肝病毒，這點可以讓家人和朋友放心。

孕期抗病毒治療：降低病毒載量的關鍵

對於乙肝帶菌者孕婦來說，孕期抗病毒治療是降低母嬰傳播風險的重要手段。根據香港肝臟基金會的建議，以下情況的孕婦應考慮接受抗病毒治療：

• 病毒載量高於200,000 IU/mL
• 有肝硬化病史
• 先前生育過感染乙肝的寶寶

目前常用的抗病毒藥物包括替諾福韋（TDF）和恩替卡韋（ETV），這些藥物在孕期使用相對安全，能有效降低母體病毒載量。根據臨床研究，接受抗病毒治療的孕婦可將母嬰傳播率降至5%以下。不過，藥物治療可能會帶來一些副作用，如輕度胃腸不適或頭痛，這些症狀通常會在幾週內緩解。

阻斷母嬰傳播的綜合策略

要有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，需要採取多管齊下的綜合策略：

孕期用藥

從懷孕第28週開始服用抗病毒藥物，可顯著降低母體病毒載量。研究顯示，這種方法能將傳播風險從30-40%降至5%以下。

生產過程中的防護

自然分娩並非禁忌，但應避免不必要的侵入性操作，如胎兒頭皮監測或長時間破水。剖腹產並不能進一步降低感染風險。

新生兒免疫

寶寶出生後應立即接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一劑乙肝疫苗，並在1個月和6個月大時完成後續接種。這種聯合免疫方案的保護效果可達95%以上。

母乳餵養：安全嗎？

許多乙肝帶菌者媽媽都關心母乳餵養的安全性。根據世界衛生組織的建議，只要寶寶按時接種了乙肝疫苗和免疫球蛋白，母乳餵養是安全的，即使是病毒載量高的媽媽也可以哺乳。研究證實，母乳中的乙肝病毒含量極低，不會增加寶寶感染的風險。不過，有以下情況時應暫停哺乳：

• 乳頭出現明顯破損或出血
• 媽媽正在服用某些不適合哺乳的抗病毒藥物
• 寶寶口腔有明顯傷口

若乳頭出現輕微破損，可暫時改用健康一側哺乳，待傷口癒合後再恢復雙側哺乳。

成功案例分享：乙肝媽媽的經驗談

陳太太是一位乙肝帶菌者，她在懷孕初期非常擔心會傳染給寶寶。在醫生的建議下，她從懷孕第28週開始服用替諾福韋，並定期監測病毒載量。分娩後，寶寶立即接受了HBIG注射和乙肝疫苗接種。現在她的兒子已經3歲了，多次檢查都顯示沒有感染乙肝病毒。陳太太說：「當初的擔心是多餘的，只要按照醫生的指示做，乙肝媽媽也能擁有健康的孩子。」

積極配合醫生，乙肝媽媽也能孕育健康寶寶

乙肝帶菌者媽媽不必過度憂慮，現代醫學已經提供了有效的預防措施。關鍵在於：

• 孕期定期監測病毒載量
• 必要時接受抗病毒治療
• 確保新生兒及時接種疫苗和免疫球蛋白
• 與醫生保持密切溝通

只要做好這些預防措施，乙肝 帶菌者媽媽也能像其他媽媽一樣，享受為人母的喜悅，看著孩子健康成長。