子宮輸卵管造影全攻略：流程、注意事項與常見疑問解答

一、什麼是子宮輸卵管造影？

子宮輸卵管造影（Hysterosalpingogram，簡稱HSG）是一種常見的婦科影像學檢查，主要用於評估女性生殖系統的結構與功能。該檢查通過向子宮腔及輸卵管內注入顯影劑，並借助X光攝影技術，清晰呈現子宮形態、輸卵管通暢度及盆腔環境。其核心目的在於診斷不孕症、習慣性流產或異常出血的原因，並協助醫師制定後續治療方案。根據香港衛生署數據，約15%的香港夫婦面臨不孕問題，其中輸卵管因素佔不孕原因的25%-30%，因此HSG已成為生殖醫學中不可或缺的檢查工具。

適用對象主要包括以下群體：首先是不孕症患者，尤其是嘗試自然懷孕超過一年未果的夫婦；其次是曾有盆腔炎、子宮內膜異位症或腹部手術史的女性，這些情況可能導致輸卵管粘連或阻塞；此外，習慣性流產（連續三次或以上自然流產）的患者也需通過HSG排除子宮結構異常，如雙角子宮或子宮腔粘連。需注意的是，急性盆腔感染、懷孕或對顯影劑過敏者不適合接受此檢查。

二、子宮輸卵管造影的流程詳解

1. 檢查前的準備

HSG檢查需嚴格選擇時間，通常建議在月經結束後3-7天內進行，此時子宮內膜較薄，可減少感染風險與假性結果。術前3天需避免性行為、陰道灌洗或使用衛生棉條。飲食方面，檢查當天可正常進食，但建議選擇清淡易消化的食物，以防術後不適。藥物準備上，醫師可能開立預防性抗生素（如doxycycline）或止痛藥（如ibuprofen），需按醫囑服用。此外，患者需提前進行妊娠測試與過敏篩查，確保符合檢查條件。

2. 檢查過程

HSG檢查通常在放射科或婦科門診進行，全程約需20-30分鐘。具體步驟如下：

• 醫師說明與簽署同意書：醫師會詳細解釋流程、風險與替代方案，患者需簽署知情同意書。
• 擺放檢查姿勢：患者仰臥於檢查台，雙腳放置於腳蹬上，類似子宮抹片檢查姿勢。
• 清潔消毒：醫護人員會以消毒液清潔外陰部與宮頸區域，降低感染風險。
• 放置鴨嘴鉗：使用陰道擴張器（鴨嘴鉗）輕柔打開陰道，暴露宮頸口。
• 注入顯影劑：透過細導管將顯影劑緩慢注入子宮腔，過程中可能出現輕微痙攣感。
• X光攝影：在顯影劑流動時進行多角度X光拍攝，記錄顯影劑在輸卵管與盆腔的分布情況。

整個過程需放鬆身體，過度緊張可能加劇不適感。若疼痛難以忍受，可立即告知醫護人員暫停操作。

3. 檢查後注意事項

檢查結束後需臥床休息30分鐘，觀察有無暈眩或過敏反應。當天應避免劇烈運動、提重物或長時間站立。飲食方面可多補充水分，避免辛辣刺激食物。輕微陰道出血或咖啡色分泌物屬正常現象，通常1-3天內會自行停止，但若出現大量出血、發燒或劇烈腹痛，需立即就醫。此外，一週內禁止性行為、游泳或盆浴，以防感染。

三、子宮輸卵管造影的注意事項

1. 檢查時間的選擇

HSG檢查必須嚴格安排在月經乾淨後3-7天內進行。此時子宮內膜處於增殖期早期，厚度適中，既能避免經血干擾顯影劑分布，又可降低將受精卵沖刷出體外的風險。若過早檢查（月經未完全結束），可能增加感染機率；過晚檢查（排卵期後）則可能影響已著床的胚胎。根據香港醫院管理局指南，約85%的準確結果依賴於時間選擇的正確性。

2. 顯影劑的選擇

目前臨床主要使用碘油（Oil-based）與碘水（Water-based）兩類顯影劑：

香港公立醫院多優先選用碘水顯影劑，因其安全性較高且費用較低（約港幣800-1,500元），而私立醫院則可能根據患者需求提供碘油選項（約港幣2,000-3,500元）。

3. 術前術後用藥建議

為預防感染，醫師通常會建議術前1天至術後3天口服抗生素（如azithromycin）。疼痛管理方面，可在檢查前1小時服用非類固醇消炎藥（NSAIDs），術後若出現痙攣痛，可使用熱水袋敷腹部或按醫囑服用止痛藥。需特別注意的是，對碘過敏或哮喘病史者需提前告知醫師，必要時使用抗過敏藥物預處理。

四、常見疑問解答

1. 檢查會痛嗎？如何緩解疼痛？

HSG的疼痛感因人而異，多數患者描述為類似經痛的痙攣感，僅約10%-15%會出現中度以上疼痛。疼痛主要來源於宮頸牽拉、顯影劑注入時的壓力刺激。緩解方法包括：術前30分鐘服用止痛藥、檢查中透過深呼吸放鬆肌肉、術後熱敷下腹部。香港婦產科學院指出，經驗豐富的醫師操作可降低60%的不適感，因此選擇專業醫療機構至關重要。

2. 檢查後多久可以懷孕？

若使用碘水顯影劑，建議當月週期即可嘗試懷孕；若使用碘油顯影劑，則需等待1-2個月經週期（約1-2個月），因碘油代謝較慢。值得注意的是，HSG本身可能輕微提升懷孕機率，因顯影劑沖刷可疏通輕微粘連或清除輸卵管內碎屑。香港生殖醫學中心數據顯示，約5%-10%的患者在檢查後3個月內自然懷孕。

3. 檢查結果的判讀：正常與異常情況

正常結果表現為：子宮腔呈倒三角形、邊緣光滑，顯影劑順利通過輸卵管並在盆腔內均勻扩散。異常情況包括：

• 輸卵管阻塞：顯影劑在輸卵管局部或全程無法通過，可能因感染或粘連導致
• 子宮畸形：如雙角子宮、子宮中隔等結構異常
• 盆腔粘連：顯影劑在盆腔內分布不均或呈團塊狀

報告需由放射科與婦科醫師共同解讀，並結合其他檢查（如腹腔鏡）綜合評估。

4. 檢查費用與健保給付

在香港，公立醫院HSG檢查費用約為港幣1,200-2,000元（含顯影劑與基本用藥），符合資格的香港居民可享受政府補貼，自付額約港幣300-500元。私立醫院收費較高，約港幣3,000-6,000元，但等待時間較短。需注意的是，健保通常僅給付醫療必需的檢查，若因不孕症就診，需提供醫師轉介信方可申請補助。此外，部分私人保險計劃可能涵蓋此項檢查，建議提前確認保單條款。

總體而言，子宮輸卵管造影（hysterosalpingogram 中文稱「子宮輸卵管攝影」）是評估生育健康的重要工具，透過充分準備與專業操作，可為後續治療提供關鍵依據。建議患者與醫療團隊密切溝通，以確保檢查安全與有效性。