香港正電子掃描（PET Scan）全面指南：流程、用途及注意事項

正電子掃描的重要性與普及性

正電子掃描（PET Scan）作為現代醫學影像技術的重要組成部分，近年來在香港的醫療體系中扮演著越來越關鍵的角色。這種先進的診斷工具能夠提供傳統影像檢查無法比擬的分子層面信息，幫助醫生更早、更準確地發現疾病。根據香港醫院管理局的統計，2022年全港共進行了超過15,000次正電子掃描檢查，較2018年增長了約40%，反映出這項技術在臨床應用上的快速普及。

隨著香港人口老化問題日益嚴重，癌症和神經退化性疾病的發病率持續攀升，正電子掃描在早期診斷和治療監測方面的價值更加凸顯。香港多間大型公立醫院如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院，以及私立醫療機構如養和醫院、港安醫院等，均已配備先進的正電子掃描設備，為患者提供高質素的診斷服務。

什麼是正電子掃描 (PET Scan)?

基本原理介紹

正電子掃描是一種核醫學影像技術，其運作原理基於正電子發射斷層掃描技術。檢查前，醫護人員會向患者體內注射含有放射性同位素的示蹤劑（常用的是氟代脫氧葡萄糖，FDG）。這些示蹤劑會隨血液循環至全身，並在代謝活躍的組織（如腫瘤細胞）中聚集。當同位素衰變時會釋放正電子，與周圍電子發生湮滅反應，產生兩束方向相反的γ射線。掃描儀器通過檢測這些射線，重建出體內代謝活動的三維影像。

與其他影像檢查的區別

與CT（電腦斷層掃描）和MRI（磁力共振成像）相比，正電子掃描最大的優勢在於能夠顯示細胞代謝活動，而不僅是解剖結構。CT主要提供組織的密度信息，MRI則擅長顯示軟組織對比，但兩者都無法直接反映細胞功能狀態。臨床上常將PET與CT或MRI結合使用（PET-CT或PET-MRI），既能獲取代謝信息，又能精確定位病變的解剖位置。下表比較了三種技術的主要特點：

正電子掃描的主要用途

癌症診斷與分期

在香港，約70%的正電子掃描應用於腫瘤學領域。PET Scan能夠檢測腫瘤細胞異常旺盛的代謝活動，對於多種癌症的早期發現、分期和治療效果評估具有重要價值。特別是在肺癌、淋巴瘤、大腸癌和頭頸部腫瘤的診斷中，PET Scan的準確率可達90%以上。香港癌症資料統計中心的數據顯示，使用PET Scan後，約有25%的癌症患者改變了原定的治療方案，這對提高治療效果具有重要意義。

心臟疾病評估

在心臟科領域，正電子掃描主要用於評估心肌存活性和冠狀動脈血流儲備。對於考慮進行血管成形術或搭橋手術的患者，PET Scan可以準確判斷心肌是否仍有活力，避免不必要的手術風險。香港心臟專科學院指出，PET心肌灌注顯像的診斷準確性明顯高於傳統的心肌灌注掃描，特別是在多支血管病變的評估中。

腦部疾病診斷

神經系統疾病是正電子掃描的另一重要應用領域。對於阿茲海默症等神經退化性疾病，PET Scan可以在臨床症狀出現前數年就發現腦部代謝異常。香港大學醫學院的研究顯示，使用特殊示蹤劑的PET Scan診斷阿茲海默症的準確率超過85%，遠高於傳統的臨床評估方法。此外，PET Scan在癲癇病灶定位和帕金森氏症的鑑別診斷中也發揮著不可替代的作用。

香港正電子掃描流程詳解

預約與準備

在香港進行正電子掃描通常需要提前預約，公立醫院的等待時間可能長達4-8週，而私立醫院一般可在1-2週內安排檢查。檢查前6小時需禁食（可飲水），糖尿病患者需特別調整用藥方案。建議穿著寬鬆舒適的衣物，避免帶有金屬飾品。香港大部分醫療機構會提供詳細的檢查前指引，患者應嚴格遵守以確保檢查質量。

注射放射性示蹤劑

到達醫院後，醫護人員會先測量患者的血糖水平，確保處於適宜範圍（通常要求低於150mg/dL）。然後在安靜、昏暗的房間內通過靜脈注射示蹤劑，注射後需休息45-60分鐘，讓示蹤劑充分分布。這段時間應盡量減少活動和說話，避免肌肉攝取過多示蹤劑影響影像質量。香港使用的示蹤劑劑量嚴格控制在安全範圍內，輻射量約相當於接受2-3次胸部CT檢查。

掃描過程說明

實際掃描時間通常為20-30分鐘，患者需平躺在掃描床上保持靜止。現代PET-CT設備的孔徑較大，減少了幽閉恐懼症的不適感。掃描過程中會有技術人員在控制室監控，並通過對講系統與患者保持溝通。香港的醫療機構普遍採用最新一代的數碼PET系統，掃描時間較傳統設備縮短近一半，影像質量也大幅提升。

報告解讀

掃描完成後，核醫學專科醫生會分析影像並出具報告。在香港，通常需要3-5個工作日才能取得正式報告。報告中會詳細描述示蹤劑攝取異常的部位和程度，並結合臨床資料給出診斷意見。值得注意的是，PET Scan結果需要與其他檢查和臨床表現綜合分析，單憑PET影像不能確診疾病。如有疑問，建議與主診醫生深入討論檢查結果的臨床意義。

正電子掃描的風險與副作用

輻射劑量考量

正電子掃描確實涉及輻射暴露，但香港醫療機構嚴格遵循"合理可行最低"（ALARA）原則控制劑量。一次標準FDG PET-CT檢查的有效輻射劑量約為7-10mSv，相當於2-3年的自然背景輻射量。香港放射科醫學院指出，這種程度的輻射導致癌症的風險極低（約0.05%），遠低於檢查帶來的診斷價值。對於孕婦和兒童等敏感人群，醫生會更謹慎評估檢查的必要性。

過敏反應可能性

正電子掃描使用的示蹤劑極少引起過敏反應，香港的統計顯示過敏發生率低於0.1%。常見的輕微反應包括注射部位不適、短暫的味覺改變或輕微頭暈。嚴重過敏反應極為罕見，所有進行PET Scan的香港醫療機構都配備了完善的急救設備和藥物，確保患者安全。有過敏史的患者應在檢查前告知醫護人員，以便採取適當預防措施。

香港正電子掃描費用及醫院選擇

公立醫院 vs. 私立醫院

在香港，正電子掃描的費用差異很大。公立醫院收費相對低廉，符合資格人士每次檢查約需1,500-3,000港元，但輪候時間較長。私立醫院的收費則從15,000至30,000港元不等，具體取決於檢查類型和機構檔次。下表比較了香港主要醫療機構的PET Scan服務：

不同掃描項目的價格比較

正電子掃描的費用也因檢查部位和所用示蹤劑而異。標準全身FDG PET-CT的價格約為15,000-20,000港元，而針對特定疾病的專用掃描（如使用PSMA示蹤劑的前列腺癌掃描）可能高達25,000-30,000港元。腦部PET或心臟PET的費用通常略低於全身掃描。香港部分醫療保險計劃涵蓋PET Scan費用，但通常僅限於特定適應症，患者應事先向保險公司確認。

正電子掃描後的注意事項

多喝水以加速示蹤劑排出

檢查後應多飲水（建議至少1.5-2升），促進放射性物質通過尿液排出體外。香港衛生署建議，檢查後24小時內排尿時應多沖洗馬桶，避免殘留放射性物質。大多數示蹤劑的半衰期很短（FDG約110分鐘），24小時後體內的輻射水平即可降至背景值。正常飲食可立即恢復，無需特殊限制。

避免長時間接觸孕婦和嬰兒

雖然PET Scan後的輻射量很低，但香港放射科醫學會仍建議檢查後6-12小時內避免與孕婦和嬰幼兒長時間密切接觸（如擁抱超過30分鐘）。哺乳期婦女應暫停哺乳12-24小時，期間可預先擠出並丟棄乳汁。這些預防措施是基於"盡可能減少不必要暴露"的原則，實際風險微乎其微。

正電子掃描在疾病診斷中的價值

正電子掃描作為一種功能影像學檢查，為現代醫學診斷帶來了革命性的改變。在香港這樣醫療水平發達的地區，PET Scan已成為多種疾病診斷和治療監測的重要工具。它不僅能早期發現病變，還能評估治療反應、指導精準醫療，顯著提高了許多疾病的診療效果。隨著技術進步，新型示蹤劑不斷開發，正電子掃描的應用範圍還在持續擴大。雖然檢查費用較高且涉及輻射，但在專業醫生的合理應用下，其臨床價值遠遠超過潛在風險。對於適合的患者，正電子掃描可以提供關鍵的診斷信息，幫助制定最佳的治療方案。