子宮肌瘤與月經失調：婦科醫生告訴你如何應對

一、什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生形成。根據統計，香港約有20-30%的育齡女性患有子宮肌瘤，其中多數在30-50歲之間被診斷出來。子宮肌瘤可以單獨出現，也可能多發性生長，大小從幾毫米到幾十公分不等。

1. 子宮肌瘤的定義與分類

子宮肌瘤根據生長位置可分為三種主要類型：

• 黏膜下肌瘤：生長在子宮內膜下方，最容易引起月經異常
• 肌壁間肌瘤：位於子宮肌層內，最常見的類型
• 漿膜下肌瘤：突出於子宮表面，可能壓迫周圍器官

2. 子宮肌瘤的成因

目前醫學界尚未完全明確子宮肌瘤的確切成因，但已知與以下因素密切相關：

• 雌激素水平過高
• 遺傳因素（家族史增加風險）
• 肥胖（脂肪組織會產生雌激素）
• 初經年齡早（小於12歲）
• 未生育或晚生育

二、子宮肌瘤的常見症狀

約有50%的子宮肌瘤患者會出現明顯症狀，其嚴重程度與肌瘤的大小、數量和位置有關。當出現以下症狀時，建議儘快諮詢月經失調婦科醫生進行詳細檢查。

1. 月經量過多或經期延長

這是最常見的症狀，特別是黏膜下肌瘤患者。可能表現為：

• 每小時需要更換衛生棉
• 經期超過7天
• 出現大量血塊
• 導致貧血（頭暈、乏力）

2. 經痛

子宮肌瘤可能引起原發性或繼發性經痛，疼痛程度因人而異，嚴重時可能影響日常生活和工作。

3. 頻尿或便秘

當肌瘤壓迫膀胱可能導致頻尿，壓迫直腸則可能引起便秘。這類症狀在漿膜下肌瘤較為常見。

4. 下腹部腫脹或疼痛

較大的肌瘤可能導致腹部明顯隆起，有些患者會誤以為是體重增加。疼痛可能是持續性的隱痛或間歇性的絞痛。

三、如何診斷子宮肌瘤？

當出現上述症狀時，婦科醫生會建議進行一系列檢查以確診子宮肌瘤。早期診斷有助於制定合適的治療方案。

1. 婦科檢查

醫生會進行盆腔檢查，通過觸診評估子宮的大小、形狀和質地。較大的肌瘤可能通過腹部觸診就能發現。

2. 超音波檢查

這是診斷子宮肌瘤的首選方法，可分為：

• 腹部超音波：需要憋尿，適合初步篩查
• 陰道超音波：解析度更高，能發現較小的肌瘤

對於評估輸卵管情況，醫生可能會建議照輸卵管檢查，特別是對有生育需求的患者。

3. 其他影像檢查 (核磁共振)

當超音波檢查結果不明確或需要更詳細的資訊時，醫生可能會建議MRI檢查。MRI能清晰顯示肌瘤的數量、大小和位置，對手術規劃特別有幫助。

四、子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤的治療需根據患者的年齡、症狀嚴重程度、生育需求等因素綜合考慮。香港婦產科學院建議，無症狀的小肌瘤可先觀察，有症狀者則需積極治療。

1. 觀察追蹤

對於無症狀或症狀輕微的小肌瘤，醫生通常建議定期追蹤（每6-12個月一次超音波檢查）。在此期間，患者應注意症狀變化，如出現異常出血或疼痛加劇應及時就醫。

2. 藥物治療 (止痛藥、荷爾蒙藥物)

藥物治療主要用於緩解症狀：

• 非類固醇消炎藥：緩解經痛
• 止血藥：控制月經過多
• 荷爾蒙藥物：如口服避孕藥、黃體素等，可調節月經周期
• GnRH類似物：暫時縮小肌瘤，為手術做準備

3. 手術治療 (子宮肌瘤切除術、子宮切除術)

當藥物治療無效或肌瘤過大時，可能需要手術治療：

• 子宮肌瘤切除術：保留子宮，適合有生育需求者
• 子宮切除術：徹底解決問題，適合已完成生育或症狀嚴重者
• 微創手術：如腹腔鏡或子宮鏡手術，恢復快但技術要求高

五、子宮肌瘤與懷孕

子宮肌瘤與懷孕的關係複雜，可能影響受孕、妊娠過程和分娩方式。有生育計劃的女性應特別重視子宮肌瘤的管理。

1. 子宮肌瘤對懷孕的影響

肌瘤可能通過以下方式影響懷孕：

• 改變子宮腔形態，影響胚胎著床
• 阻塞輸卵管，導致不孕
• 增加流產、早產風險
• 引起胎位異常

對於懷疑輸卵管問題的患者，醫生可能會建議照輸卵管檢查以評估通暢情況。

2. 懷孕期間的子宮肌瘤處理

懷孕期間雌激素水平升高，可能刺激肌瘤生長。大多數情況下，孕期以觀察為主，除非出現嚴重併發症如：

• 肌瘤紅色變性（劇烈腹痛）
• 胎兒生長受限
• 產道阻塞

六、婦科醫生建議：定期檢查，及早發現和治療

香港衛生署數據顯示，約70%的女性一生中會出現子宮肌瘤相關症狀。為此，月經失調婦科醫生特別提醒：

• 每年進行一次婦科檢查
• 記錄月經情況（周期、經量、症狀）
• 出現異常症狀及時就醫
• 根據年齡和生育需求制定個性化治療方案

早期發現和適當治療可以有效控制症狀，預防併發症，特別是有生育需求的女性更應重視子宮健康。記住，子宮肌瘤雖然常見，但並非所有情況都需要治療，關鍵是與專業醫生保持良好溝通，選擇最適合自己的管理方式。