胸水囊：成因、症狀與診斷全解析

一、什麼是胸水囊？

胸水囊（Pleural Effusion）是指胸膜腔內異常積聚的液體，通常由多種病理因素引起。胸膜腔是位於肺臟與胸壁之間的潛在腔隙，正常情況下僅含有少量潤滑液體，以減少呼吸時的摩擦。當液體積聚過多時，便會形成胸水囊，進而壓迫肺組織，影響呼吸功能。 乳房粉瘤

胸膜腔的正常功能主要依賴於液體的動態平衡。正常情況下，胸膜腔內的液體由壁層胸膜分泌，並由臟層胸膜吸收，兩者保持平衡。然而，當分泌過多或吸收不足時，便會導致液體積聚。這種失衡可能由感染、心臟疾病、惡性腫瘤或其他系統性疾病引起。 胸 水囊

胸水囊對呼吸系統的影響取決於積水的量與速度。少量積水可能無明顯症狀，但大量積水會壓迫肺臟，導致肺擴張受限，進而引發呼吸困難。此外，胸水囊也可能伴隨其他症狀，如胸痛或咳嗽，嚴重時甚至危及生命。

二、胸水囊的成因：多種因素解析

胸水囊的成因複雜，以下為常見的幾類原因：

• 感染：肺炎、肺結核等感染性疾病可能導致胸膜炎症反應，進而引發胸水囊。根據香港衛生署數據，肺結核在香港的發病率約為每10萬人50例，其中部分患者可能出現胸水囊併發症。
• 心臟衰竭：心臟功能不全時，體液可能回流至肺部及胸膜腔，形成胸水囊。這類胸水通常為漏出液（Transudate），與感染或腫瘤引起的滲出液（Exudate）不同。
• 惡性腫瘤：肺癌、乳癌轉移至胸膜時，可能導致惡性胸水囊。值得注意的是，乳房囊腫或乳房粉瘤雖為良性病變，但若未妥善處理，仍可能引發局部炎症反應，間接影響胸膜健康。
• 肝硬化與腎臟疾病：這些疾病會影響體液平衡，導致胸水囊。例如，肝硬化患者可能因門脈高壓而出現腹水，進而引發胸水囊。
• 其他原因：自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、藥物反應或創傷也可能導致胸水囊。

三、胸水囊的常見症狀

胸水囊的症狀因積水量與病因而異，常見表現包括：

• 呼吸困難：這是胸水囊最常見的症狀，嚴重程度與積水量成正比。少量積水可能僅在活動時感到不適，而大量積水則可能導致靜息狀態下的呼吸困難。
• 胸痛：胸痛通常位於積水側，性質可能為鈍痛或尖銳痛，尤其在深呼吸或咳嗽時加劇。若胸水囊由感染引起，胸痛可能更為明顯。
• 咳嗽：胸水囊可能刺激氣管，引發乾咳或伴隨痰液的咳嗽。若合併感染，痰液可能呈現膿性。
• 其他症狀：發燒、疲勞、體重減輕等全身性症狀可能出現，尤其當胸水囊由感染或惡性腫瘤引起時。

四、胸水囊的診斷方法

診斷胸水囊需結合多種檢查方法，以下為常見的診斷流程： 乳房囊腫

• 物理檢查：醫師會透過聽診與叩診初步判斷胸水囊的存在。聽診時可能發現呼吸音減弱，叩診則可能呈現濁音。
• 胸部X光：這是診斷胸水囊的基礎檢查，可初步判斷積水的位置與量。大量積水時，X光片上可見患側肺部被壓縮的跡象。
• 胸部超聲波：超聲波能更精確地定位積水，並評估其性質（如是否為分隔性積水）。
• 胸腔穿刺術：透過抽取胸水進行生化、細胞學與微生物學分析，可進一步區分漏出液與滲出液，並確定病因。
• 胸腔鏡檢查：對於病因不明的胸水囊，胸腔鏡可直接觀察胸膜腔內部，並進行活檢。

五、結論：及早診斷與治療的重要性

胸水囊的治療取決於其成因。例如，感染引起的胸水囊需使用抗生素，而惡性胸水囊則可能需化療或胸膜固定術。無論病因為何，及早診斷與治療皆至關重要，以避免肺功能受損或其他嚴重併發症。若您出現呼吸困難、胸痛等症狀，建議儘早就醫評估。