剖腹產風險全面解析：媽媽必知的安全指南

一、剖腹產的必要性與選擇

剖腹產作為一種重要的分娩方式，在特定情況下能有效保障母嬰安全。根據香港醫院管理局統計，2022年香港剖腹產率約為32.5%，其中約60%屬於醫學必要情況。當出現胎位不正（如臀位、橫位）、前置胎盤（胎盤覆蓋子宮頸口）、產程遲滯（分娩時間過長導致胎兒窘迫）等情況時，剖腹產往往是拯救生命的關鍵選擇。

近年來，越來越多孕婦基於個人考量選擇剖腹產，這類非醫學指徵的剖腹產約佔總數的40%。常見原因包括恐懼自然產疼痛、選擇良辰吉日分娩，或是前次剖腹產後的心理陰影。香港婦產科醫學會提醒，自主選擇剖腹產需謹慎權衡利弊，因為這類手術的併發症風險比自然產高出3-5倍。

1.1 剖腹產的醫學指徵

• 胎位異常：約佔剖腹產指徵的25%，臀位分娩的圍產期死亡率是頭位的4倍
• 胎盤問題：前置胎盤可能導致致命性大出血
• 產程異常：超過20小時的活躍期停滯會增加胎兒缺氧風險
• 多胎妊娠：雙胞胎中第一胎非頭位時建議剖腹產

二、剖腹產手術的常見風險

雖然現代醫療技術大幅提升剖腹產安全性，但手術風險仍不容忽視。香港中文大學婦產科學系研究顯示，剖腹產產婦的嚴重併發症發生率約為自然產的2.3倍。

2.1 麻醉風險

約15%產婦會出現脊髓麻醉後的頭痛，1-2%可能發生低血壓導致胎兒窘迫。全身麻醉則有0.3%機率發生呼吸抑制，對肥胖或睡眠呼吸中止症患者風險更高。

2.2 手術感染

三、剖腹產對寶寶的影響

剖腹產寶寶面臨的特殊健康問題值得關注。香港大學兒童及青少年科學系研究指出，剖腹產新生兒發生呼吸窘迫症候群(NRDS)的機率是自然產的4倍，這與缺乏產道擠壓導致肺液清除不足有關。

3.1 免疫系統發展差異

自然產寶寶通過產道接觸母親菌群，這對建立腸道微生物群系至關重要。剖腹產寶寶的腸道菌群多樣性降低30-40%，可能增加過敏性鼻炎、哮喘等免疫相關疾病風險。

四、如何降低剖腹產風險？

完善的產前準備能有效控制風險。香港衛生署建議孕婦在剖腹產前應做到：

• 將孕期體重增長控制在11-16公斤
• 每日攝取足夠蛋白質(70-100g)促進傷口癒合
• 選擇年手術量超過200例的醫療機構
• 術前6小時禁食降低嘔吐風險

五、剖腹產後再次懷孕的注意事項

香港家庭計劃指導會數據顯示，剖腹產後再次妊娠的子宮破裂風險約0.5-1%。建議兩次分娩間隔18-24個月，並在孕早期進行超聲波檢查疤痕情況。VBAC(剖腹產後陰道分娩)的成功率約60-70%，但需嚴格評估胎兒大小、骨盆條件等因素。